▒부산서면어린이치과▒

01. 치과를 처음 방문하는 시기는 언제가 좋을까요?

02. 칫솔은 언제부터 사용하나요?


	- 이가 없을 때에는 목욜할 때 가제 수건에 물을 뭍혀 입안을 구석구석 닦아주는 것이 좋습니다. 우유 찌꺼기가 혀와 점막에 부착되어 균이 서식하기 좋은 조건을 만들기 때문입니다. 앞니부터나오기 시작하면 부드러운 칫솔이나 손가락 칫솔을 사용하여 삼켜도 되는 치약으로 이와 잇몸, 혀를 닦아 주시면 됩니다. 어금니가 나오는 시기부터는 일반 어린이용 칫솔을 사용하여 이를 닦아 주시기 바랍니다.

03. 우유병 우식증이란 무엇인가요?

04. 유치도 꼭 치료를 해 주어야 하나요?


	- 유치는 성장기 아동에게 있어 아주 중요한 역할을 합니다. 유치가 조기 상실되어 제대로 씹지 못한다면 아이의 성장, 발육에 지장을 초래 할 것이고 발음이상과 외모로 인한 심리적 위축을 가져 올 수 있습니다. 또한 영구치가 맹출할 공간을 확보하고 유도하는 기능을 하므로 유치가 조기 상실시 공간 유지장치를 사용하여 기능을 회복시켜 주어야 합니다. 소아치과 의사는 방치해 두면 차후 큰 문제가 될 부분을 조기에 발견하여 처치함으로써 어린이의 구강 건강 유지와 증진에 중요한 역할을 합니다. 어린이의 1년은 성인의 10년보다 중요 할 수 있습니다.

05. 웃음가스는 무엇인가요?


	- 마시면 웃음을 일으키고 기분을 좋게 해준다고 알려진 웃음가스는 아산화질소(N2O)를 말합니다. N2O는 약간 달콤한 냄새를 가진 무색의 기체로 신경계에 영향을 주어 졸리게 하면서 의식을 없애 주므로 통증을 느끼지 않게 됩니다. 또한 혈액의 산소 운반량을 감소시켜 약간 어지럽고 저산소증을 일으켜 몽롱한 상태가 되는데, 이 때문에 아산화질소가 기분을 좋게 해준다고 얘기됩니다. 또한, 긴장이 풀리게 되며 졸리기도 하고 어떤이는 몸이 붕 떠오르는 느낌이 들거나 반대로 깊은 땅속으로 가라앉는 느낌이 든다고 합니다. 웃음가스는 이처럼 치과에 대한 공포, 긴장감 등이 많은 환자에게 치료중에 도움이 많이 되기 때문에 특히 소아치과에서 널리 사용됩니다. 일반적으로 이야기하는 '전신마취'와는 완전히 틀리며, 단순히 다소 '기분이 좋아지는 가스'로 이해하시면 됩니다. 특별한 부작용도 없으며 매우 안전한 가스로 입증되어 있습니다. 특히, 이 웃음가스를 이용한 진정요법을 사용하게 되면 우리 어린이들이 치과치료에 대한 공포감을 덜 수 있고, 치과치료에 대한 거부반응도 완화되는 효과를 얻을 수 있기 때문에 치료해야될 치아가 많다면 권장하게 됩니다.

06. 진정 수면 치료란?


	- 환자가 너무 어려서 대화가 안되거나 공포심으로 치료가 어려울 때가 있습니다. 이런 경우에는물약을 사용하여 행동 조절을 할 수 있습니다. 일반적으로 많이 사용되는 물약은 클로랄 하이드레이트 계통의 진정제로 치과에서 가장 오래 동안 널리 사용되었습니다. 이것은 신체 반사는 그대로 나타날 수 있으면서 잠을 자게하는 것으로 안전성이 매우 높습니다. 약물을 이용하여 치료를 한다는 것은 보호자에게는 큰 스트레스로 작용하는 것이 틀림없는 사실입니다. 하지만 치료가 꼭 필요한 상황에서 어린이에게 스트레스를 가장 적레 할 수 있는방법을 선택해 주는 것이 좋습니다.

07. 불소도포란?


	- 불소는 치아면에 결합하여 세균에 대한 방어력을 높여주고 충치 유발균의 성장을 억제하는효과가 있습니다. 병원에서 시술하는 전문가 불소도포는 충치 발생률이 높은 경우에는 3개월마다 하는 것이 추천되며 비교적 구강위생이 좋고 충치 발생률이 낮은 경우 6개월마다해주시면 됩니다. 가정에서는 구강양치액과 불소가 함유된 불소치약을 사용하시는 것이 추천됩니다. 구강 양치액의 경우 1분간 입안에 머금고 있어야 하기 때문에 너무 어린 아이의 경우 사용하기힘듭니다. 불소치약으로 깨끗이 양치 시켜주세요. 불소를 통한 충치 예방은 눈에 띄는 효과는 없는 듯 보이나 치아의 충치에 대한 저항성을 증가시켜 충치 발생률을 감소시키며 간단하고 효과적인 예방법이라 할 수 있습니다.

08. 실란트란?


	- 실란트는 치아홈메우기 또는 치면열구전색이라고도 하며 우식이 생기기 쉬운 어금니 씹는면의 골을 치과재료를 이용하여 미리 메꾸어 치아우식증을 미리 예방하는 것입니다. 매끈한 바닥은 거친 바닥보다 때가 덜타지요. 그것과 같은 이치입니다. 이 방법은 대표적인 충치의 예방법으로 70~90%의 충치 예방 효고가 있다고 봅니다. 그러나 치아와 치아 사이에 생기는 충치는 실란트로 예방할 수 없으며, 이를 위해서는 치실 사용과 불소도포를 권장합니다.

09. 자일리톨은 충치예방에 도움이 되나요?


	- 자일리톨은 설탕과 비슷한 단맛을 내면서 청량감을 주는 천연소재 감미료입니다. 채소에 함유돼 있고 인체 내에서 포도당 대사의 중간물질로 생성되기도 합니다. 자일리톨은 충치를 유발하는 뮤탄스균의 성장을 억제합니다. 충치균은 자일리톨을 당분으로착각해 먹었다 토해내는 과정을 되풀이하다가 허기져 죽게 됩니다. 자일리톨은 이외에도 치아의 표면의 세균막인 플라그 형성을 감소시키며 플라그 내에서 산의 생성을 감소시켜 충치를 예방합니다. 불소와는 작용기전이 다르며 치아건강에 있어서 가장 중요한 것은 올바른양치질이라는 점을 명심해야 할 것입니다.

10. 앞니가 썩은 것도 치료할 수 있나요?


	- 다른 부위가 썩어도 문제는 많지만 특히 앞니가 썩으면 여간 보기 흉한 것이 아닙니다. 앞니가 약간 썩었을 때는 치아 색깔인 '레진'이라는 재료로 썩은 부위를 갈아내고 충전(filling)해 주면 됩니다. 앞니가 많이 썩어 신경까지 침범한 경우에는 방치할 경우 심한 통증을 일으키고 그 속에 있는 영구치에 까지 영향을 미치므로 빨리 신경치료를 해 주어야 합니다. 충치가 너무 심한경우는 보철로써 원래의 모양을 만들어 주기도 합니다.

11. 젖니도 신경치료를 하나요?


	- 젖니의 경우에도 충치가 신경을 침범하면 신경치료를 해야 합니다. 영구치와 마찬가지로 방치할 경우 젖니의 뿌리밑으로 염증이 확산되어 잇몸뼈에 염증이 생길 수 있습니다. 젖니의 뿌리 아래에는 영구치의 싹이 형성되고 있으므로 염증이 확산되는 경우 영구치의 형성에 치명적일 수 있습니다. 따라서, 젖니도 염증이 있는 경우 신경치료를 해야 합니다. 그렇지만, 영구치 신경치료와는 달리 치아 내에 흡수될 수 있는 약제로 채워 넣습니다. 신경치료 방법에는 부분적인 신경절단술과 완전한 신경절단술이 있고 치아의 상태에 맞게 시술 되어집니다. 이렇게 신경치료가 끝난 치아는 아주 약해져 있기 때문에 반드시 금속재료 (crown)로 씌워주어야 합니다.

12. 유치는 빠질 치아인데 꼭 왕관을 씌울 필요가 있나요?


	- 치아에 왕관(crown)을 씌우는 경우는 첫째로, 신경치료를 한 경우입니다. 보통 유치 어금니부위에 많이 사용하는데 이 치아들은 초등학교 4~5학년 정도까지 써야할 치아들입니다. 만약 신경치료를 하게되면 치아의 신경을 제거하기 위해 치아의 가운데 커다란 구멍을 뚫어야하고 그러면 치아의 씹는 부위는 가운데가 텅 비고 껍질만 남게 되어서 단단한 것을 씹게 되었을 때, 치아가 깨져나가게 되지요. 치아가 깨지게 되면 뺄 수 밖에 없는 상황이 됩니다. 이러한 것을 예방하고 치아를 제 수명까지 사용하기 위해서 왕관을 씌우는 것입니다. 둘째로는 치아와 치아가 닿는 부위에 충치가 생겼을 경우인데, 이 부위는 씹을 때 힘을 많이 받는 부위로 떼우기만을 했을때 재료의 파절이 많이 생기고 이차적으로 충치가 잘 생겨서 결국에는 신경치료를 하고 왕관을 씌우게 되는 경우가 많이 있지요.그러면 아이들은 치료를 두 번 해야하고 치료비도 이중으로 들게됩니다. 그래서 이 경우에는 한 번에 완전하게 치료하기 위해서 왕관을 사용하게 됩니다.

13. 공간유지장치가 무엇인가요?


	- 아이들의 이가 정상적으로 탈락되는 시기보다 빨리 뺄 수밖에 없는 상황은 치아가 너무 많이 상해서 치료가 불가능할 경우와 외상등에 의해 치아가 파절되어 치료 불가능한 경우입니다. 이 경우 빠진 치아 뒤쪽에 있는 치아들이 앞으로 쓰러지게 되고 치아가 빠진 공간을 없애기 시작합니다. 그러면 나중에 빠진 치아 하방의 영구치가 나올 자리를 잃게 되는 거지요.이러한 것을 방지하기 위해 정상적인 경우보다 빨리 빼게 되는 경우는 그 자리를 보전하기위해공간유지장치를 끼워놓게 됩니다.

14. 아이가 손가락을 빨아요.


	- 어린이의 입주위에서 일어나는 잘못된 습관을 구내 악습관이라 하는데 여기에는 손가락빨기. 입술빨기. 혀내밀기. 구호흡(입으로 숨쉬기). 손톱깨물기 등 여러 가지가 있습니다. 이러한 습관은 해부학적인 구조와 연관이 있는 경우도 있지만 상당부분 정서적인 문제와 관련이 있습니다. 그리고 심한 경우 치아배열이나 턱의 변형을 초래할 수 있으므로 관심을 기울이셔야 합니다. 예를 들어 손가락빨기의 경우 위턱과 앞니가 앞으로 삐드러지고, 아래턱의 성장은 억제됩니다. 이러한 습관들은 보통 3~4세를 전후하여 스스로 중단하는 경우가 많고, 계속 주의를 주거정서적으로 안정을 시키는 것, 욕구를 대체해주는 방법 등으로 중단되는 게 보통이므로 크게 걱정하실 필요가 없고 굳이 치료를 할 필요도 없습니다. 치열에 변형이 있는 어린이도 5세이전에만 습관을 중단하면 손빨기로 인한 치열의 변화는 저절로 해결이 되니까요. 그러나 5살이 넘어서까지 계속 손가락을 빤다면 치아배열이나 턱의 변형 등을 초래하고 어린이의 자신감 형성 및 사회성 발달에 악영향을 일으킬 수도 있으므로 습관차단장치를 넣어주기도 합니다.

15. 아랫니와 윗니가 꺼꾸로 물려요.


	- 일반적으로 위턱 앞니가 아래턱의 앞니를 덮는 것이 정상입니다. 이런 관계를 유지해야만 나중에 아래턱이 계속 자라나는 것을 방지할 수 있습니다. 생후 6개월에서 1년 사이에 나오는치아는 앞니밖에 없는데 아래턱의 앞니가 위턱의 앞니를 덮는 경우가 종종 있습니다. 어린 아이들의 경우 턱뼈의 발달이 완전하지 못하고 턱관절 부위가 평평해서 턱뼈의 위치가 자유자재로 변하게 됩니다. 따라서, 무언가를 물려고 할 때 턱을 앞으로 자유자재로 내밀 수있습니다. 아래턱의 앞니가 위턱 앞니보다 앞에 위치하는 반대교합(주걱턱)이 될 것인가의 여부는 젖니가 완전히 나오는 3세가 될 때까지는 활실하게 알 수 없습니다. 그러나 아이가 습관적으로 아래턱을 앞으로 내미는 버릇이 있는 경우나 충치에 의해 교합(위.아래 치아의맞물림)이 나빠져서 턱을 내미는 경우는 이를 방치해서는 안 됩니다. 왜냐하면 이런 습관으로인하여 아래턱의 성징이 자극되어 반대교합(주걱턱)이 될 수도 있기 때문입니다. 젖니가 완전히 나오고 난 후에도 아랫니와 윗니가 반대로 물린다면 되도록 빨리 전문의와 상담을하여 원인을 파악한 수 조기에 치료를 하는 것이 좋습니다.치료는 원인에 따라서 여러 가지 방법이 있습니다. 위턱의 성장이 부족한 경우는 위턱의 성장을 도와주는 장치를 낄 수 있고 아래턱의 성장이 과다한 경우는 이를 억제하는 장치를사용합니다.

16. 앞니가 벌어져서 나올경우 어떻게 하나요?


	- 앞니가 벌어져서 나오는 것은 대부분 정상적인 과정입니다. 이는 송곳니가 뼈속에서 앞니의 뿌리부분을 밀면서 생기는 일시적인 현상이며 송곳니가입안으로 나오면, 앞니 사이공간도 닫히게 됩니다. 그러나, 예외적으로 앞니 사이에 순소대라 하는 섬유질 조직이 만은 경우는 저절로 모이기 어려우므로 수술적 제거가 필요할 수도 있고, 벌어진 정도가 3-4mm이상으로 큰 경우는 뼈속에 과잉치가 있을 수도 있으므로 X-ray촬영을해 보는 것이 필요합니다. 물론 송곳니가 난 뒤에도 공간이 닫히지 않으면 교정적 치료 등의 평가를 위해 치과에 가서 상담을 받으셔야죠.